Seguro Integral de Salud

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Seguro Integral de Salud

El Seguro Integral de Salud (SIS) es un programa del gobierno peruano que brinda acceso a atención médica gratuita o a precios reducidos para personas en situación de vulnerabilidad o aquellas que no cuentan con un seguro de salud privado. A través del SIS, los beneficiarios pueden acceder a una variedad de servicios de salud, tales como consultas médicas, tratamientos, hospitalización y medicamentos, dentro de las condiciones establecidas por el sistema.

El objetivo principal del SIS es garantizar la cobertura de salud para los sectores más desfavorecidos, brindando una atención médica oportuna y adecuada, especialmente en situaciones de emergencia y enfermedades comunes.

Preguntas Frecuentes :

1. ¿Quiénes pueden afiliarse?
Las familias o ciudadanas y ciudadanos peruanos en condición de pobreza y extrema pobreza que residan en territorio nacional y que no cuenten con un seguro de salud. Padre, Madre, Hijos, sin límite de edad.
2. ¿Cuánto cuesta afiliarse?
Es ¡GRATUITO! En cualquier centro de salud.
3. ¿Cómo puedo afiliarme?
  • La persona acude al establecimiento más cercano a su domicilio y solicita ser afiliada al SIS.
  • Presenta su documento de identidad (DNI u otro) si es adulto titular; y si es menor de edad, el padre/madre o apoderado(a) presenta algún documento de identificación de los menores.
  • El responsable SIS del establecimiento aplica la Ficha de Evaluación Socio Económica (FESE), y si es categorizado como pobre, firma el Formato del Contrato de Afiliación al titular o a la madre/padre o apoderado(a) del menor de edad, en el que se consigna toda la información requerida.
  • Una vez suscrito el Contrato, se debe indicar al usuario las condiciones generales de su Plan de Beneficios.
  • Para que el afiliado goce de los derechos, el contrato consignará su firma y/o huella digital, además de la del responsable SIS del establecimiento.
4. ¿Qué servicios me brinda?
  • Atención preventiva:
    Inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del niño, salud reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina “A” para niños y gestantes.
  • Recuperación:
    Atenciones Ambulatorias: Consulta médica general y especializada, medicinas, laboratorio, radiografías, otros exámenes auxiliares

    Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones hospitalarias bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.

    Atenciones Quirúrgicas: Comprende atenciones quirúrgicas bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación, riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria.

    Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes. Atenciones de maternidad y del recién nacido: Cubre atenciones pre y post natales, parto normal, parto múltiple, parto complicado, cesárea, complicaciones orgánicas del embarazo y aborto no provocado. Además, la atención integral del neonato. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.
  • Otros Servicios:
    Transporte por evacuación : Cubre el traslado de emergencias por referencia y contrarreferencia, por vía aérea y/o terrestre de acuerdo al tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias.
    Sepelio : Cubre sepelio, ataúd, capilla ardiente y otros de acuerdo al tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias.
    Servicio Cobertura
    Transporte (Aéreo y Terrestre) Hasta S/.630
    Sepelio Hasta S/.1,000
  • Rehabilitación:
    Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer nivel de atención (Puestos y Centros de Salud).
  • Exclusiones:
    1. Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
    2. Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos.
    3. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica no clasificadas en otra parte.
    4. Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas.
    5. Lesiones autoinfligidas.
    6. Agresiones.
    7. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica.
    8. Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos no realizados, convalecencia.
    9. Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de máquinas y otros.
    10. Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.